十宗罪

削骨專家 蔡宗儒

院長削骨專家 蔡宗儒

專精臉形雕(diao)塑:臉部削骨、下(xia)巴手術、眼整形、鼻(bi)整形及(ji)各式微整形

對我來說,臉形雕塑只有複雜度,沒有難度。當技術純熟以後,因為不受限於技術,評估能夠更全面,以最有利於顧客的角度設計手術,讓顧客以最少的犧牲獲得安全及美麗的面貌。
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臉形雕塑概論

擁有一張鵝蛋臉是許多人心中的夢想;但是,大餅臉或是國字臉是東方人常有的臉形,尤其是具有北方民族血統的蒙古和韓國,發生的比率相當高;在台灣,國字臉不如韓國多,但是高聳的顴骨或是方形的下顎骨就很常見。

顴骨特別發達的人,臉頰就會比較寬大而且微微向前方凸起,即所謂「大餅臉」。
下顎骨發達的人,臉形就會特別方而且寬大,側面觀還會有一個突兀的角度,叫做「國字臉」。

正面臉形大致可分為以下幾種:
 

鵝蛋臉 鵝蛋臉
菱形臉 菱形(xing)臉(lian)
圓形臉 圓(yuan)形(xing)臉
梨形臉 梨形臉
正方形臉 正方形臉
長方形臉 長方形臉

側面臉形大致可分為以下幾種
 

凸嘴 凸嘴
凸嘴下顎內縮 凸嘴下顎內縮(suo)
凸嘴長臉 凸嘴(zui)長(chang)臉
下顎整體凸出 下顎(e)整體(ti)凸出
後縮下巴 後(hou)縮下巴(ba)
戽斗下巴 戽斗下巴(ba)

藉由改變睡眠姿勢改善頭顱的形狀,只有一歲以下的嬰幼兒才有效果;在兒童至青少年這段生長發育最快速的期間,有戽斗或是暴牙的臉形,可以提早接受矯正牙科治療而得以預防或是改善;但是,國字臉或是大餅臉就沒有方法可以預防。一般來說,16歲以後,顏面骨骼已經發育完成,想要改變,得靠整形手術才能夠辦到。

構成臉形的基本元素包括硬組織(骨骼)和軟組織(皮膚、脂肪、肌肉),因此改變臉形的方法也分成「骨骼手術」與「軟組織手術」,依據不同的需求程度,選擇適合自己的方式:
骨骼手術-骨骼是臉形的基礎,骨架整形是所有手術方法中效果最好最明顯的,甚至可以變臉。
軟組織手術-軟組織是臉形的外表,也是重要神經與血管組織經過的地方;軟組織整形效果比較不明顯,可以用來改善外觀,卻不容易有變臉的效果。

需要大幅度改變或是想要徹底變臉的人,選擇骨骼手術。
相關文章:顏面骨骼雕塑方法顴骨弓截骨內推下顎角切除下巴手術

不敢嘗試硬整形或是只需小幅度改善即可的人,選擇軟整形。軟整形分為注射肉毒桿菌素、自體脂肪移植、臉部抽脂。
相關文章:細談軟整形和手術方法

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顏面骨骼雕塑方法
顏面骨骼手術是從顱顏重建整形手術發展出來的美容手術,兩者的操作技巧大同小異,最大的差別在於前者更重視美與視覺效應,所以得到的結果會不同。
 
與臉形有關的包括:顴骨,下顎骨與下巴。
其它臉部手術包括:前顎骨,眉骨與鼻骨。也是常見的顏面骨骼雕塑手術。

臉形好與壞,除了是大小寬窄程度的差異之外,視覺效應產生的差異其實更重要。好的視覺效應通常就是增加立體感,這也是臉形雕塑要追求的目標。改變骨骼比改變軟組織更容易達到這個目標,因為骨骼形狀是固定的,很容易就可以做到手術設計所要求的視覺效果。相對的,軟組織形狀是不固定的,常常得不到好的視覺效果,有時候反而更糟。
顴骨, 下顎骨, 下巴, 前顎骨, 眉骨, 鼻骨 
手術必須考慮其他因素:
  1. 左右是否對稱-國字臉發生兩側下顎骨發育不對稱的機率不低。手術前必須正確診斷,分清楚是骨骼還是軟組織的問題,選擇手術加以修正。
  2. 咀嚼肌肉是否過度肥厚-單純咀嚼肌肉肥厚的人,可以選擇肉毒桿菌素注射,但是只是暫時;也可以選擇削骨手術,得到永久效果。手術不需要切除肌肉,因為手術後肌肉會自然萎縮,但是,需要3~6個月的時間,臉形才會完全固定下來。
  3. 豐滿肥厚的臉形-可以同時做顏面抽脂手術或是切除部份口腔壁脂肪。下巴的比例也必須考慮,方形臉的人常常也有下巴過短的問題,可以同時做下巴整形手術,加強整體協調。
  4. 臉皮是否鬆弛-臉頰鬆弛的人,做完顴骨磨骨縮減手術後,可能會惡化,可以考慮同時做拉皮手術。如果是做顴骨縮減及顴骨弓內移手術者,就不會有此顧慮。
  5. 是否有其他整形手術的要求-臉形雕塑手術最常見的共同手術是,雙眼皮與鼻整形手術。
     
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細談軟整形和手術方法
軟組織臉形雕塑方法:軟組織包括皮膚、脂肪與肌肉。
減少皮下脂肪或是咀嚼肌的體積可以改善臉形,方法如下:
  1. 咀嚼肌注射肉毒桿菌素
    肉毒桿菌素可以減少咀嚼肌的體積,對於改善下顎曲線很有幫助。
    • 方法:直接注射在咀嚼肌肉中
    • 時間:第一週感覺咬合力量降低,一個月之後逐現明顯效果,效果持續半年(喜歡咬硬食物時間會縮短),建議6~8個月注射一次。
    • 效果:咀嚼肌肥厚的人效果明顯,咬合力量降低,可以改善夜晚磨牙或是偏頭痛症狀,對於成熟的骨骼外形沒有影響(成熟的骨骼不受肉毒桿菌素注射影響,但是骨骼手術過後半年內的恢復期中,注射肉毒桿菌素可以避免骨骼再生),必須定期注射才能維持效果。
    • 優點:治療方法簡單安全,不需要恢復期,免除手術的恐懼。
    • 缺點:效果經常不如預期,費用不便宜而且必須定期注射,經濟效益不佳。
    • 適用:骨架不錯,但是咀嚼肌肥厚影響下顎曲線的人、骨骼雕塑過後,預防骨骼再生的人、有夜晚磨牙或是緊張型偏頭痛症狀的人。
  2. 顏面脂肪整形手術
    脂肪在臉部一直扮演非常重要的角色,它的數量多寡,健康與否,深深影響到美觀感覺。脂肪也是保護重要器官與維護年輕皮膚及支撐彈性飽滿的重要構造絕對不是一般想像中的垃圾。所以,除非必要,不要任意去改變它。

    2-1 自體脂肪移植:許多人有臉頰凹陷的煩惱,因為看起來憔悴蒼老,多數人直覺想到「補脂肪」,以為把凹陷填平即可改善,但是,有時候反而得到失望,因為臉變大了。這是因為手術前沒有正確區分「真性」與「假性」臉頰凹陷。這個觀念必須先弄清楚,才能選擇正確的手術方法。
真性臉頰凹陷假性臉頰凹陷
沒有顏面骨架突出的問題,單純因為皮下脂肪萎縮造成(脂肪數目太少或是變瘦了才讓臉頰變凹陷),這時就應該選擇脂肪移植手術。臉頰凹陷是顏面骨架突出引起,主要是顴骨與下顎角。脂肪移植手術雖然可以改善凹陷,卻讓臉形變得更大;選擇顏面骨骼雕塑手術,既可改變臉形,又可以改善臉頰凹陷。
 
  • 方法:抽取大腿或是腹部的脂肪,經過離心篩選,再將好的脂肪以注射方式填入臉部皮下深處。每個部位填入10~20cc。
  • 時間:植入的脂肪有部分會被分解吸收,約30~50%存留下來成為穩定的支撐力量。全部需要二至三個月。有時候為了得到較理想的手術結果,醫師會故意植入較多脂肪好讓吸收過後存留下來的脂肪量剛好符合需要,在這之前,手術者必須容忍兩頰鼓漲的暫時後遺症,需時間三至六個月。有時脂肪會聚集形成纖維瘤,會摸到硬塊,要耐心的等與按摩。會漸漸消去,需時六個月以上。
  • 效果:成功的手術會讓臉形變好,變年輕。經常需要二次以上手術才能維持好的結果手術的結果會隨著身體胖瘦變化而改變
  • 優點:手術方法簡單安全,費用便宜,後遺症少。
  • 缺點:醫師不容易準確掌握植入脂肪的數量,經常需要二次手術,引起不必要的困擾。臉部線條改變平緩,視覺效應不大(立體感改變不大)。手術結果會隨身體胖瘦而改變,持久性不確定。
  • 適用:真性凹陷,包括:臉頰,太陽穴,眼窩,淚溝。臉部其他填充,包括:前顎,下巴,鼻樑。
 
2-2 臉部抽脂手術:許多人抱怨臉太大,想要瘦臉,會直覺以為抽脂手術可以改變臉形,卻經常只得到失望。因為臉大的主要元兇是骨骼,單單靠去除脂肪是無法得到滿意的結果。有時候,為了得到更好的效果,脂肪抽太多了,使皮膚失去飽和度,結果反而有變老的感覺。做臉部抽脂之前,應先判斷臉形好壞是否與骨架有關,而且要避免抽取過多脂肪,以免發生老化的後遺症。
方法:
傳統式-以臉部專用的抽脂管抽取皮下淺層的脂肪深層的脂肪太靠近神經不藤抽取。
震動式-比較新的抽脂工具,可以抽取比較深層的脂肪。
  • 時間:剛手術完常因為腫脹看不出效果。要耐心等三至六個月
  • 效果:可以改善臉形,但是改變的幅度有限。
  • 優點:方法簡單安全,皮下脂肪豐滿的人很有效。
  • 缺點:醫師不容易掌握精準的抽取量,偶爾需要二次手術僅能改善臉形,視覺效應不夠理想,通常只作為輔助手術手術結果會隨身體胖瘦而改變,持久性不確定。
     
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顴骨弓截骨內推手術
顴骨弓包含部分顴骨與部分顳骨,兩骨交界處是先天弱點,骨折好發處。
顴骨弓截骨內推手術,改變視覺角度是這項手術的重點,不只是改變大小而已。
有多種不同的切割法:
  • I形切割法
  • 小L切割法
  • 大L切割法
  • 大L切割+截短(可放大縮窄幅度)
 
正面顴骨位置 正(zheng)面顴骨位置
側面顴骨位置 側面顴骨位(wei)置
顴骨弓截骨內推手術數種切割法 數種切割法

顴骨弓內推原理:
臉形最寬處在顳骨弓後端,顴骨弓內推才能有效縮窄。
顴骨弓內推,後端比前端多,視覺角度變化才符合縮窄需求。
顴骨弓內側只有脂肪組織與顳肌,脂肪組織可被壓縮,因此,顴骨弓內推可行。
顴骨弓內推後會殘留一小部分突出,那是牙關節處,必須保留。
 

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下巴手術

臉形雕塑(su)講究的(de)(de)(de)是(shi)視覺重組的(de)(de)(de)概(gai)念 ,醫(yi)師在每個人不同的(de)(de)(de)基礎條(tiao)件下(xia),做出最恰當的(de)(de)(de)專業判(pan)斷和(he)(he)技術支持,透過調整(zheng)比(bi)例和(he)(he)線條(tiao),提升立體(ti)度。術前和(he)(he)醫(yi)師的(de)(de)(de)溝通很重要(yao),是(shi)因為「 工作(zuo)關係」呢,還是(shi)個人單純的(de)(de)(de)「追求美麗」,不同的(de)(de)(de)需求會有不同的(de)(de)(de)作(zuo)法,如:

  • 職業因素,需要上鏡頭的話,可以強調線條感。
  • 非職業需求的考量,我們就讓線條符合自然。除此之外,想要偏成熟感呢或是可愛感,也都會有不同的作法。
U形下巴 U形下巴(ba)
菱角下巴 菱(ling)角下巴
短下巴 短(duan)下(xia)巴
長下巴 長下巴
標準下巴 標(biao)準下巴
不對稱下巴 不(bu)對稱下巴
後縮下巴 後(hou)縮下巴
標準下巴 標準(zhun)下巴
戽斗下巴 戽(hu)斗下巴

下(xia)(xia)巴(ba)整形在臉形雕塑裡扮演著(zhu)很重要的位置,下(xia)(xia)巴(ba)的調整可以(yi)達到較大幅度的視覺假象(xiang),雕塑臉形未(wei)必只能(neng)(neng)靠減法,如:臉太圓,除下(xia)(xia)顎(e)骨(gu)的削骨(gu)外,也(ye)可以(yi)是透過(guo)下(xia)(xia)巴(ba)延(yan)長手術(shu)(shu),去(qu)調整臉部比(bi)例 。下(xia)(xia)巴(ba)手術(shu)(shu)是例用手術(shu)(shu)縫線控制下(xia)(xia)巴(ba)外形,在不(bu)影響正常功能(neng)(neng)的情況下(xia)(xia),將(jiang)肌肉固定在我們(men)希望的活動範圍內,不(bu)讓它(ta)外擴。手術(shu)(shu)方法分為以(yi)下(xia)(xia)幾種:

  1. 磨骨(改善有限)
  2. 人工骨填充
  3. 截骨手術(延長、縮短或縮窄)
  4. 下巴肌肉縫合
* 人工(gong)骨填充示意1
* 人工骨填(tian)充示意2
* 人工(gong)骨填充示意(yi)3

下巴截骨手術,可用在延長下巴、縮短下巴或縮窄下巴。將下巴骨橫向截斷,做適當推移,前、後、上、下或複合式混搭移動,達到下巴推前、退後、拉長、縮短的目的。
  • 一般常見切割方法,是依照教科書指導-大角度短軸線切割法,做大角度,短軸線切割,技術簡單、快速,但容易留下明顯斷層,不容易磨平,造成外觀瑕疵與困擾。
  • 蔡宗儒醫師創新突破獨家切割方法-小角度長軸線切割法,改用小角度,長軸線切割法,可完全消除斷層瑕疵,讓手術結果趨近完美,但難度較高,技術不夠純熟的醫師不容易採用。
下巴截骨手術 蔡醫師獨家切割法
小角度長軸線
可完全消除斷層
下巴截骨手術 一般常見切割方法
大角度短軸線
明顯斷層不容易磨平
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下顎角手術設計原理
下顎骨雕塑的原理很簡單,就是盡量減少骨頭向兩側突出的部分,或是把突出的部分做適當切除,製造出美觀的弧線。下顎骨是一個立體U型結構的骨骼,詳細構造包括了:下牙弓、下巴、下顎體、下顎角、下顎支與聶顎關節髁。其中,與臉形有密切相關的部位:下巴、下顎角和下顎體。下顎角是咀嚼肌附著的部位,會受到咀嚼習慣影響而改變外形,所以喜歡細嚼慢嚥的人或是喜歡吃牛肉乾之類食物的人,除了咀嚼肌會變肥厚而讓臉形變寬之外,也會使下顎角更發達,使臉形更突出。

下顎角可以分成許多不同的類型,包括:斜方型、圓方型、正方型、與角方型。
下顎角也可以依照它的立體結構走向分成「外翻型」與「內翻型」。
 
下顎角的外形決定了臉形側面觀的下弧線;下顎角外翻的程度影響了下臉部正面觀的寬度。
所以,切除下顎角是改善臉形的重要步驟之一,但是顏面神經與下顎角很靠近,不純熟的手術技術可能會傷害到顏面神經,造成嚴重的後遺症,選擇醫師非常重要。下顎角分成內外兩層骨質層,中間有骨髓腔,手術方法也可以不切除下顎角,而只去除下顎角外骨質層,保留住骨髓腔和內骨質層(有些人下顎角並不特別發達,希望能保留下顎角的弧線,又想縮減寬度,就可以採用這種方法)。左右兩個下顎體的距離(也就是U形的寬度)決定了下臉部的寬度,可惜這是無法改變的,但是下顎體分成內外兩層,中間夾著骨髓腔,可以用手術方法去掉外層,爭取更多的縮小空間或是改變下顎體的弧度。
 
下巴是臉形美觀與否非常重要的元素之一,雖然它屬於下顎骨的一部分截骨。左右兩個聶顎關節髁的距離(也就是兩側聶顎關節的寬度)也會影響臉形的寬度(與頭形的寬度是不同的),是改變不了的,還好這個地方已經被頭髮鬢角遮住,影響臉形的視覺效應並不大。顴骨弓才是真正影響臉形寬度的重要因素。
 
下(xia)顎(e)(e)骨(gu)有一個重要的(de)(de)(de)構造(zao)(zao)(zao),就是「下(xia)頦神(shen)經(jing)(jing)(jing)」。它(ta)(ta)由下(xia)顎(e)(e)骨(gu)的(de)(de)(de)內側面(mian)靠上方處穿入骨(gu)髓腔(qiang),沿(yan)著骨(gu)髓腔(qiang)一路往前(qian)走並且(qie)供(gong)應下(xia)排牙齒的(de)(de)(de)知(zhi)覺,這(zhe)時(shi)它(ta)(ta)又叫做「下(xia)齒槽(cao)神(shen)經(jing)(jing)(jing)」,直(zhi)到(dao)快接近犬齒時(shi)它(ta)(ta)又穿出神(shen)經(jing)(jing)(jing)孔,走入下(xia)嘴唇(chun),負責下(xia)嘴唇(chun)的(de)(de)(de)知(zhi)覺,稱做「下(xia)頦神(shen)經(jing)(jing)(jing)」。它(ta)(ta)是造(zao)(zao)(zao)成手(shou)術(shu)(shu)(shu)後疼痛的(de)(de)(de)最主要元兇(xiong),手(shou)術(shu)(shu)(shu)中也會(hui)(hui)經(jing)(jing)(jing)常拉扯到(dao)它(ta)(ta),造(zao)(zao)(zao)成嘴唇(chun)知(zhi)覺暫時(shi)麻木(mu);如果(guo)手(shou)術(shu)(shu)(shu)傷(shang)害到(dao)它(ta)(ta),可能(neng)造(zao)(zao)(zao)成永久知(zhi)覺麻木(mu)。因為這(zhe)是知(zhi)覺神(shen)經(jing)(jing)(jing),不(bu)(bu)是顏(yan)面(mian)神(shen)經(jing)(jing)(jing)之類的(de)(de)(de)運(yun)動(dong)神(shen)經(jing)(jing)(jing)(受傷(shang)之後只會(hui)(hui)造(zao)(zao)(zao)成知(zhi)覺麻木(mu))。不(bu)(bu)純熟的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)技術(shu)(shu)(shu)可能(neng)會(hui)(hui)傷(shang)害到(dao)顏(yan)面(mian)神(shen)經(jing)(jing)(jing),造(zao)(zao)(zao)成嚴重的(de)(de)(de)後遺症(zheng)(嘴歪(wai)眼斜),選擇(ze)醫(yi)師(shi)非(fei)常重要。
 
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下顎角切除手術方法
手術方法分成三種,除了第一種只使用磨骨方法之外,其餘兩種都是搭配磨骨與削骨方法。手術途徑有口腔內與口腔外兩種方法,兩者優劣曾經有爭議,但是目前口腔內手術已經非常成熟,口腔外手術方法已經被淘汰。
 
  1. 磨骨手術
    這種手術不切除下顎角,僅將下顎角和下顎體外層骨質磨掉,可以磨掉的厚度有限,最多只有5~6mm,改善效果不明顯。
    優點:技術簡單,不容易流血。
    缺點:效果有限
     
  2. 下顎角劈開手術 (Angle Splint Osteotomy, ASO)
    這種手術也不切除下顎角,用劈刀方法將下顎角及下顎體外層骨質去掉,保留了骨髓腔和內骨質層,所以也保留了原本下顎的弧線;僅縮減外骨質層的厚度,改變的幅度不大。此外,因為內骨質層還在,咀嚼肌仍有骨架支撐,咀嚼肌肥厚的問題無法解決,所以改善通常不明顯,僅適合少數人。
    優點:保留原始下顎弧線,適合想縮小寬度又想保留下顎角的人
    缺點:改善的幅度有限,只有適當的人選才有效果。手術使用劈刀,危險性仍然存在,要選擇經驗豐富的醫師 因為切開骨髓腔,流血情況需控制,有凝血功能不良的人、貧血,或是有臉部血管瘤的人都不適合。
     
  3. 下顎角切除手術 (Angle Resection)
    這種手術將下顎角切除,改變幅度較大;而且因為咀嚼肌失去骨架的支撐力會慢慢萎縮,也部分解決了咀嚼肌肥厚問題。下顎角切口位置必須避開骨髓腔裡的下齒槽神經,才不會造成知覺麻木的後遺症.而且切口的弧度必須與下巴做搭配,才能製造出美觀協調的下顎弧線。
    優點:手術改變幅度明顯,部分解決咀嚼肌肥厚問題,下顎弧線可以重新塑造。
    缺點:手術技術困難度高,危險性存在,要選擇經驗豐富的醫師,骨髓腔被切開,流血的情況需控制,手術者須經過篩選。

  • 上切點:最高點不超過咬合面為原則。
  • 定位點:保留寬度決定了定位點;定位點決定了手術結果。
  • 下切點:不同定位點,得到不同的切點。
  • 保留寬度:建議保留1.5~2.5cm
  • 切除寬度:平均介於1.0~2.2cm

多數人單做削骨手術就可得到良好結果;單做磨骨手術,效果非常有限。目前主流的作法:
  • 下顎角切除手術,再配合磨骨手術將下顎體適量縮減,打造良好的弧度。
  • 有時要搭配下巴整形,做出適當長寬比例,就可得到非常明顯的視覺效果。
  • 咀嚼肌肉不切除;皮膚脂肪豐厚的人,可能還要考慮抽脂手術,否則效果會變差。
     
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臉形雕塑手術適合的年紀
許多年輕人雖然外表已經很成熟,但是實際的生理或心理成熟度卻不一定如外表般成熟,所以才要訂出客觀標準來區別適合手術的年紀:
  • 顏面骨骼發育成熟的年齡大約在18~19歲,所以手術年齡至少要大於18歲,才不會影響正常發育。
  • 臉形雕塑這種大型的整形手術需要的不只是成熟的生理,也要有足夠的心理成熟度才能承受手術所帶來的壓力與衝擊,雖然18歲已經是顏面骨骼發育成熟的年齡,還是有人主張晚一點動手術比較好,我認為最佳手術年紀應該在22~25歲,因為已經完成學業,人生正要轉入競爭的職場,換一張美麗的新面孔是最佳時機,而且沒有課業與工作的限制,有充裕的恢復時間。
  • 20歲以下接受手術應獲得法定代理人同意,也就是必須獲得父母同意才能動手術。
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削骨痛不痛
  1. 痛與不痛的差異在哪裡呢?
    骨頭沒有知覺是不會痛的,臉形手術所引發的疼痛有兩處:
    ◆ 手術傷口-僅限於口腔黏膜及少數的臉部皮膚,疼痛感其實不高
    ◆ 感覺神經-主要是下頦神經,它的位置在下巴的兩側,靠近犬齒的後下方,主管下嘴唇與下巴周圍皮膚的知覺,手術越接近下巴就有越高的機會因為拉扯到神經,而產生疼痛,主要的疼痛感就是這樣引起的。
     
  2. 哪些手術會痛?
    原則是,手術位置越接近五官就越痛:顴骨手術-因為遠離五官,幾乎不會痛。下顎角切除手術(不含下顎體縮窄與下巴整形)-因為不會拉扯到神經,也不太痛。下顎角切除手術與下顎體縮窄(不含下巴整形)-拉扯到神經的機會較高,疼痛感較明顯。下顎角切除手術、下顎體縮窄、與下巴整形,手術產生疼痛機會較高。
     
  3. 止痛方法有哪些?
    疼痛敏感度會因個人體質而有很大差異,一般做法如下:
    ◆ 嗎啡類藥物:這種藥物只有在手術後住院期間給予,通常只限兩天,由醫護人員注射或是由儀器控制經手術者自行給予,止痛效果大,但是產生頭暈嘔吐的副作用也多,因為臉形手術幾乎都會經由口腔進行,為了避免加重呼吸道阻塞的危險,所以不常用。
    ◆ 注射型非類固醇類陣痛藥物:這種藥物也是在住院期間給予,止痛效果較小,但是用在臉形手術的止痛效果已經足夠,不會引發嘔吐,比較安全,通常在手術結束後不久使用,隔天即可換成口服型藥物。
    ◆ 口服型非類固醇陣痛藥物:多數人只要3~5天的藥物即可,少數人甚至完全不需藥物止痛。
     
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口腔內手術VS口腔外手術
顴骨與下顎骨手術選擇口腔內與口腔外手術,從過去到現在一直都有爭議,顴骨手術爭議性仍大;
下顎骨手術已經確立是口腔內手術,口腔外作法應該要淘汰。
  1. 口腔外手術
    選擇口腔外手術的最大理由是,避免經由口腔內手術所引發的危險,包括:容易流血、手術視野太小,呼吸道阻塞疑慮等等,但目前上述問題都已經有技術可以克服。許多人以為口腔外手術可以避免顏面神經傷害,其實是錯誤的觀念,理論上,經由口腔外手術傷害到顏面神經的機率更高。 
     
  2. 口腔內手術
    選擇口腔內手術最大的理由是,避免製造可見的疤痕,但是口腔內手術操作難度較高,醫師需要有專業訓練,這也是過去被認為危險性高的主因,只要醫師接受專業訓練就可以克服。下顎骨手術目前已經全部改為口腔內手術,除了沒有可見疤痕外,手術視野反而更大,可以做整體下顎骨雕塑以及下巴整形,不再只是切除下顎角而已,手術效果好;顴骨手術目前仍有口腔內外手術的爭議,各有優缺點,原則上是:
  • 改變幅度需求較大的顴骨手術選擇口腔內與口腔外兩種方式搭配
  • 改變幅度需求較小的顴骨手術選擇口腔內手術即可
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可能的後遺症
  • 顏面腫脹
    持續2週至1個月,積極冰敷可以預防或是減緩。
     
  • 傷口出血、產生血腫或皮膚出現淤青
    裝置引流管及使用彈性束帶的目的就是在預防或是減緩這些問題。避免太早按摩傷口,防止嚴重出血。
     
  • 臉頰或是口腔周圍知覺遲鈍
    少數患者會發生這種情況,是因為手術後傷口腫脹,顏面感覺神經受到壓迫而引起。宜避免過熱食物,防止意外燙傷。通常需要2~4週的時間,等傷口消腫後就會恢復。極少數情況會發生「下眼眶神經」或是「下齒槽神經」傷害,造成口腔周圍或是臉頰永久知覺麻痺。有經驗的醫師可以避免這樣的傷害。
     
  • 張口困難
    因為咀嚼肌肉腫脹或是傷口腫脹而引起的;消腫後會慢慢恢復,大約需要2週。
     
  • 顏面神經傷害
    暫時的顏面神經麻痺-因為手術中正常拉扯引起,或是傷口腫脹引起。顴骨手術可能發生抬頭紋消失的現象;下顎骨手術可能發生嘴角兩側不對稱現象。發生的機率並不高,而且經過2~3個月後會慢慢恢復。
    永久性顏面神經傷害-發生的機率非常低,多半與下顎骨手術有關。許多專業設計的口腔內手術器械,可以避開這樣的後遺症。不過手術還是非常需要有經驗的整形外科醫師來執行,才能夠確保手術既安全又有效。
     
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臉形雕塑與正顎手術的差別
兩種手術的都是複雜的顏面骨骼手術,操作技術難度高,需要專業外科醫師來執行。大體來說,正顎手術以重建咬合功能為主要目的,也有改善嘴形的美觀作用;臉形雕塑是美容手術,不牽涉咬合功能治療,目的是改變臉形。
 
 正顎手術臉形雕塑手術
手術目的矯正不良齒列,重建咬合功能。改善牙齦外露,暴牙,戽斗。
非手術的牙齒矯正8歲起就可以開始。
改善不良臉形,是美容手術。
手術範圍上下顎骨及牙弓顴骨、下顎骨、下巴、前額骨、眉骨
治療科別齒顎矯正牙科做診斷與齒模製作設計,口腔外科或是整形外科執行手術。整形外科
手術年齡18歲以上18歲以上
恢復時間3~6個月
手術之外,還需1~2年的牙科矯正治療。
3~6個月
適用對象牙齦外露,暴牙,戽斗國字臉、方形臉、下巴過長或過短、 顴骨高、顴骨寬、眉骨高、前額骨凹陷等等
 
臉形雕塑 臉(lian)形雕塑(su)
正顎手術 正顎手(shou)術
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縫雙眼皮
縫雙眼皮手術,又稱釘書機手術,簡單有效的雙眼皮成形手術。
適合年輕族群與條件適當的輕熟齡族群。
熟齡,眼皮下垂,或嚴重泡泡眼者,不適用。
使用針數約二至四針,最多五針。
非永久手術,合理效期約三至五年。
恢復期: 快者當天,慢者二星期,極少數人需一個月。
術後保護: 穩固成形需一至二個月,宜避免搓揉眼睛。
佩戴隱形眼鏡需輕柔,二星期內宜避免。
 
皮下脂肪多者,成形機率較低, 可改成小切口手術,或傳統割雙眼皮手術為宜。
成形失敗機率存在,可重複手術改善。
若失敗不斷發生,宜改為小切口手術,或傳統割雙眼皮手術。
成形太窄,可二次手術,重新定位高點改善。
成形太寬,初期尚未定形時,可徒手搓揉自行化解。
若已定形,必須用割雙眼皮重修手術改善。
手術初期,容易出現太寬假象,不宜太快決定,建議等二星期。
 
割雙眼皮縫雙眼皮
適合皮下脂肪較多,可改善泡泡眼適合上眼瞼薄而鬆,提拉眼形後更有神
適合輕熟齡族群適合年輕族群
永久手術非永久手術,合理效期約3-5年
手術時間手術時間
恢復期快者1星期,慢者2個月
特殊狀況要6個月以上
恢復期快者當天,慢者2星期
極少數人需1個月

各種不同眼形示意:
 
眼瞼下垂 眼瞼下垂
下眼袋 下(xia)眼袋

上眼皮下垂 上眼(yan)皮下垂
上下眼皮下垂 上下(xia)眼皮下(xia)垂

單眼皮 內雙 單眼皮、內雙
上眼皮腫脹 上眼皮(pi)腫脹(zhang)

兩眼較開 兩(liang)眼較開
左右眼不對稱 左右眼不對稱

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割雙眼皮
割雙眼皮手術常常被誤解,以為失敗機率很高,其實它是變化多端的手術,成敗十分依賴醫師美感與技巧。
恢復期:快者一星期,慢者二個月,特殊狀況要六個月以上(例如,合併提眼肌手術)。
手術初期容易出現太寬,或兩側不對稱假象。建議耐心等待二個月為宜。
若需重修,應間隔二個月以上。
除非有明顯錯誤狀況,不宜太快二次手術。
兩側不對稱是手術者常見擔憂,也是醫師無法完全避免的困擾。
有些是先天狀況,有些是手術造成。
請多點耐心等待恢復期,也正面給予醫師修正機會,才是雙贏保證。
 
割雙眼皮縫雙眼皮
適合皮下脂肪較多,可改善泡泡眼適合上眼瞼薄而鬆,提拉眼形後更有神
適合輕熟齡族群適合年輕族群
永久手術非永久手術,合理效期約3-5年
手術時間手術時間
恢復期快者1星期,慢者2個月
特殊狀況要6個月以上
恢復期快者當天,慢者2星期
極少數人需1個月

各種不同眼形示意:
 
眼瞼下垂 眼瞼下垂
下眼袋 下(xia)眼袋

上眼皮下垂 上(shang)眼皮(pi)下垂(chui)
上下眼皮下垂 上下(xia)眼皮(pi)下(xia)垂(chui)

單眼皮 內雙 單(dan)眼皮、內雙
上眼皮腫脹 上眼皮腫脹

兩眼較開 兩(liang)眼較開
左右眼不對稱 左右眼不對稱

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雙眼皮重修手術
雙眼皮割壞了,還能重修嗎?答案是:可以。
改變眼皮固定位置,有機會恢復自然。
這是高難度手術,相當考驗醫師技術與知識。
多數醫師不碰這種手術,因為,常常吃力不討好。
 
基於醫師職責,本診所樂意幫助受困女性解決困擾,但是,重修非成功保證,手術者需了解這種可能狀況。成功與否最大關鍵,是否還保有足夠眼皮可修改。經評估後,只是眼皮固定位置不佳,成功機會較高;若眼皮已經被切掉太多,成功機會減少,嚴重者可能完全無法改善。
 
重修雙眼皮,有些狀況需多階段手術,非一次手術能達成。
成功目標定義在,自然外觀,或可接受狀態。有些人狀況無法達到完美,手術者需了解。
 
手術方法包括: 再次割雙眼皮(多數人需要)、縫雙眼皮(僅少數情況輕微人合適)、自體脂肪填補(脂肪被去掉太多時需要)、提眼肌修整(極端嚴重者需要)。
修復期:快者二星期,慢者二個月,嚴重者可能六個月以上至一年。
若需階段手術,手術間隔不宜短於二個月,六個月以上為佳。
以上僅供參考,需經與醫師面診,以個人實際狀況判斷為準。
 

各種不同眼形示意:
 
眼瞼下垂 眼瞼(jian)下垂
下眼袋 下眼袋

上眼皮下垂 上眼(yan)皮下(xia)垂(chui)
上下眼皮下垂 上下眼皮下垂

單眼皮 內雙 單眼皮、內雙
上眼皮腫脹 上(shang)眼皮(pi)腫脹

兩眼較開 兩(liang)眼較開
左右眼不對稱 左右眼不對稱(cheng)

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老年割雙眼皮
老年割雙眼皮最重要原因是改善視力,因為老化下垂的眼皮,遮蔽了上方視野,長久眼睛容易疲勞,視力漸漸受影響。
與年輕手術最大差異是切口特大,年輕手術者切口不超過眼眶骨側邊,傷口容易遮掩,不易發現; 老年手術必然超過,疤痕尾端會曝露,恢復期過後才不明顯。
 
針對熟齡族群,已有眼尾眉尾下垂困擾,卻不到遮蔽視野程度者,拉皮手術是理想選擇,但有些人害怕拉皮手術,可選擇老年割雙眼皮手術,切除下垂多餘眼皮,同樣可改善眼尾下垂,不過因為沒有拉抬眉尾,有時會造成眉尾更下垂後果,可運用修眉技巧,將眉尾剃掉,以畫眉或紋眉方式,改變眉尾高度,這樣可巧妙逃避拉皮手術,仍然得到拉抬眼尾眉尾的效果。

各種不同眼形示意:
 
* 眼瞼下垂
* 下(xia)眼(yan)袋

* 上眼皮下垂
* 上下(xia)眼皮下(xia)垂

* 單眼皮、內雙
* 上眼皮腫脹(zhang)

* 兩眼(yan)較開
* 左右非對稱

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韓式隆鼻VS傳統隆鼻
 
歪鼻樑 歪(wai)鼻樑
* 鼻翼(yi)肥厚
* 寬鼻樑
韓式隆鼻與傳統隆鼻,兩者外科手術技術層次亦有明顯區別:
韓式隆鼻-更好的說法為「結構重組式隆鼻」,又稱「二段式隆鼻」,也就是把鼻子依組織構造,做外科手術分離重新組合,以達成大幅改造鼻形目的。
傳統隆鼻-僅只把鼻模加入人體,完全不改變鼻子組織構造,變化幅度小,適合條件非常好的手術者。
 
結構重組(zu)式隆鼻(bi)傳統隆鼻
技術層次高技術層次低
手術時間長手術時間短
費用高費用低
恢復期較長恢復期較短
改變大改變小
穩定性高穩定性較差
 
「二段式隆鼻手術」,依照鼻子天生組織構造,區分成鼻樑與鼻頭兩大區塊,分別用不同手術方法改造,符合人體構造,因此,長期穩定性高。鼻樑是鼻骨組成,屬硬質結構。鼻頭是鼻軟骨組成,屬軟質結構。不同構造,分別由不同材質打造,是這種手術最重要的精神。
 
鼻樑部分屬硬質結構,適合選擇人造模型。模型外觀呈現I形,所以,「二段式隆鼻」也稱「I型隆鼻」。目前本診所選用的模型是,卡麥拉模型。它是一種矽膠內核,外層包覆Gore-Tex薄膜,屬於複合材質模型。鼻頭部分屬軟質,因此選擇自體軟骨,以符合鼻頭柔軟特性。做法包括,加強支撐力與修改鼻軟骨兩部分。自體軟骨首先是用來加強支撐力,不是直接加在原本的鼻軟骨上。自體軟骨用在鼻中隔軟骨末端,作為延長,以加強原本鼻軟骨支撐力,鼻頭外形仍是原本鼻軟骨呈現,達到自然又穩定加高作用。這是最接近完美的做法,但是,有些人鼻中隔過低,或是鼻軟骨太軟,做完鼻中隔延長之後,還不夠高,才會將剩餘自體軟骨放在鼻軟骨之上,達成再加高目的。此種情況,鼻頭外形已非原本鼻軟骨呈現,外形十分依賴醫師技術與美感,所以,鼻子好不好看,是醫師手法決定,不是材質決定,材質只能決定觸感與長期穩定性。
 
* 結構重組式隆鼻(可愛型)
結構重組式隆鼻(成熟型) 結構重組式(shi)隆鼻(成(cheng)熟(shu)型)
傳統隆鼻 傳統隆鼻 
有些情況,原本鼻軟骨過大,太圓,線條不佳,必須再修改鼻軟骨,才能讓鼻頭細緻化。結構性改變是韓式隆鼻最重要精神,傳統隆鼻忽視這些,因此有所區別。此外,鼻樑與鼻頭必須配合五官、臉形、膚質及手術者個人想法,才能達成適合角度與線條,非單純只加高或縮小這麼簡單。這種做法,醫師必須下功夫打造鼻頭,符合鼻頭軟性,又具有支撐效果,長期穩定佳。但因鼻樑部分使用人造模型,無法完全排除排斥或感染可能,是這種手術唯一不確定性風險來源。萬一感染發生,必須取出模型,雖然鼻樑失去支撐,鼻頭部分仍保留,外觀差異不至於太大,衝擊感較不明顯。
 
「傳統隆鼻」又稱「L型隆鼻」,使用L形模型,一體打造鼻樑與鼻頭,無結構區分。這種做法,鼻頭與鼻樑支撐力全依靠模型,醫師無須下太多功夫,想要多高,就有多高。但因不符軟骨結構,鼻頭容易被模型撐薄,長久以後有穿孔風險,或是鼻模看得見。有些醫師會在L模型鼻尖處放軟骨,加強抗壓力,減少穿孔風險,但仍有外觀易被看出困擾。這種做法同樣使用人造模型,還是有排斥或感染不確定性風險。萬一感染發生,模型取出,整個鼻形失去支撐,外觀變化大,衝擊感較明顯。
 
* 鼻(bi)翼軟骨對縫(feng)術前
* 鼻(bi)翼軟骨(gu)對(dui)縫術後

鼻中隔延長術前 鼻中隔延長術前
鼻中隔延長術後 鼻(bi)中隔延(yan)長(chang)術前

手(shou)術(shu)(shu)(shu)方式(shi)有(you)(you)(you)許多(duo)不同的(de)(de)(de)組合,每(mei)個人都有(you)(you)(you)其(qi)骨(gu)骼獨特性(xing)及(ji)不同的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)需求,因此沒有(you)(you)(you)也(ye)不該有(you)(you)(you)絕對的(de)(de)(de)標準式(shi)作法,醫師及(ji)客戶的(de)(de)(de)術(shu)(shu)(shu)前雙向(xiang)評估是很重(zhong)要的(de)(de)(de)過(guo)程,讓客戶以(yi)最少的(de)(de)(de)犧牲獲得最高效(xiao)(xiao)益的(de)(de)(de)術(shu)(shu)(shu)後成(cheng)果,是我(wo)們(men)最重(zhong)視的(de)(de)(de)。就(jiu)好像鼻整形(xing)手(shou)術(shu)(shu)(shu),有(you)(you)(you)時候也(ye)可(ke)以(yi)透過(guo)微整形(xing)注射,作為手(shou)術(shu)(shu)(shu)的(de)(de)(de)輔助或術(shu)(shu)(shu)後效(xiao)(xiao)果的(de)(de)(de)評估。

 
玻尿酸注射 玻尿酸(suan)注射
玻尿酸注射 玻尿酸(suan)注射

玻尿酸注射前 玻尿酸注(zhu)射前(qian)
玻尿酸注射後 玻尿酸注射後(hou)

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鼻甲軟骨整形手術
鼻頭與鼻翼外形主要是由「下鼻甲軟骨」所支撐出來。
改變鼻頭外形,有時候需要修改下鼻甲軟骨:
下鼻甲軟骨縮窄
左右下鼻甲軟骨對縫
下鼻甲軟骨部分切除
這也是韓式隆鼻重要步驟之一
 
鼻翼軟骨對縫 術前 鼻翼軟骨對縫
(術前)
鼻翼軟骨對縫 術後 鼻翼軟骨對縫
(術後)

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鼻中隔延長手術
鼻中隔是軟骨構造,位於鼻子底部,有支撐鼻子整體架構與區隔左右呼吸道作用。想達成加高鼻頭目的,首要工作是先穩固地基,鼻頭的地基就是鼻中隔軟骨。東方人鼻中隔軟骨通常不夠長,因此鼻子不如西方人挺,鼻中隔延長術就是從這樣觀念而來。

鼻中隔延長術-外科醫師必須具有結構性隆鼻手術能力,將鼻子結構做細部分離。
鼻中隔延長術需使用自體軟骨作延伸,常用的自體軟骨包括:耳朵軟骨、鼻中隔軟骨,與肋軟骨,醫師必須從手術者個人條件與主觀意願做適當選擇。
 
耳朵軟骨鼻中隔軟骨肋軟骨
最軟最硬夠硬
量足夠量足夠東方人經常量不足
取得方便取得不易取得不方便
破壞性少破壞性高破壞性高
使用率很高使用率最低使用率不高
支撐力不夠支撐力最好支撐力比耳朵軟骨好
 短鼻子或朝天鼻最佳選擇 
 
鼻中隔延長手術 術前 鼻中柱加強
(術前)
鼻中隔延長手術 術後 鼻中柱加強
(術後)

 

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自體脂肪移植填補手術步驟說明
自1990年代開始,整形外科醫師將自體脂肪移植手術,大量的運用在臉、乳房、手腳及臀部的美容手術上,近年來更被研究出自體脂肪對於困難傷口的癒合,疤痕的修復甚至經過放射治療後的缺損(比如乳癌放射治療後的乳房),都有相當顯著有效的幫助!
 
脂肪移植又稱為脂肪注射,手術的過程是將身體一部位的脂肪移植到身體的另一部位,包括三個步驟:
  1. 抽脂手術-脂肪抽取
  2. 脂肪精萃-脂肪淨化精萃
  3. 脂肪植入-將精萃後的自體脂肪注射回身體的特定部位 
第一階段  脂肪抽取
盡量用較細且多孔的抽脂管來抽取脂肪,雷射溶脂或是超音波抽脂,一般被認為比較容易傷害脂肪細胞,所以比較不建議採用。
 
第二階段  脂肪精萃
經過靜置,再由離心機離心,將多餘的液體排除,有些醫師還會用生理食鹽水清洗抽出的脂肪顆粒。這個步驟相當重要,因為那些品質不佳的脂肪細胞不僅無法在移植後存活,甚至可能會影響那些好的脂肪細胞。
 
第三階段  脂肪植入
最重要的一個步驟,因為需要仔細小心的將精萃出來的脂肪顆粒,好好植入到需要植入的區域,不僅位置重要脂肪的數量及大小也非常重要。 而林才民博士發明的「精微自體脂肪槍」正是處理這個關鍵步驟的重要工具,因為根據研究指出,被移植的脂肪越是細小,存活率越高,相對過大的脂肪顆粒在植入後只會更容易產生中央壞死的現象。
 
脂肪分佈
自體脂肪移植填補手術
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自體脂肪移植填補區域
2001年美國匹茲堡大學的整形外科醫師,首先發表了關於脂肪幹細胞的研究論文,其中發現脂肪組織中間的質感細胞(mesenchymal stem cells [MSCs])是骨髓組織的300-500倍,因此,脂肪移植不僅可利用在美容手術,也可以進一步運用在受放射治療的缺損組織,比如乳房,或是困難傷口,像是糖尿病足傷口上。

自體脂肪完全屬於自己,抽脂精粹植入的過程完全無菌,也因此可以將感染及排斥的風險降到最低。

構成成功手術的關鍵環環相扣,例如:術前評估、麻醉方式、抽脂手術、精粹脂肪,再利用精微自體脂肪槍,將這些珍貴的脂肪移植到我們想要的部位:
  • 顏面 (10cc-100cc) 將脂肪植入皮下組織位置:
    眼周、上眼凹、淚溝、蘋果肌、夫妻宮、前額、法令紋、木偶紋、鼻山根、鼻尖、下巴、上下嘴唇、脖子等,幾乎全臉各部位都可以利用脂肪移植填補手術來恢復青春的容貌。除了體積的增加之外,脂肪幹細胞中的生長因子也能同時讓植入區域的皮下膠原蛋白再生,可以有效的減輕細紋!
     
  • 乳房 (25cc-400cc) 每次脂肪移植可以增大乳房大約半個到兩個罩杯之間,條件差異取決於:
    1. 移植的脂肪數量
    2. 本身乳房可供移植的區域大小 除了美容之外,對於乳癌術後因為局部或全部切除乳房而造成的不對稱,或是因手術疤痕造成凹陷及放射治療後萎縮的乳房,也有極佳的治療成果。
     
  • 臀部 (100-1000cc):
    蜜桃臀、翹臀。 • 手背、腳背:矯正雞爪手、雞爪腳。
     
自體脂肪移植填補手術
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精緻自體脂肪槍
精微自體脂肪槍 MAFT-GUN® (Micro-Autologous Fat Transplantation Gun)
  1. 微量輸出 利用精微自體脂肪槍,可以將脂肪顆粒最小做到1/240 ml,脂肪存活率會大幅提升!
    根據Carpaneda醫師的理論,脂肪移植時每次輸入體內的脂肪圓球,其圓球半徑最好能小於2 mm (1 mm≦r≦2 mm),才能有最佳的存活率。依此理論,每一毫升的針筒裝滿脂肪,若注射出半徑為1 mm的脂肪圓球,則每一毫升必須注射240次才能達到此目標!精微自體脂肪槍可準確精密地達到每一毫升輸出240次。 許多在脂肪移植手術後,因植入之圓球體積過大,導致鄰近組織無法將營養傳輸至圓球之中央部位,且代謝產生的廢物無法順利排出外圍,引起所謂之中心性壞死,藉由精微自體脂肪槍的微量輸出,壞死情形大幅降低,存活率有效提升。
     
  2. 360度多導向輸出 當醫師在執行脂肪移植填補手術時,常因注射針管前端固定之側開口無法改變方向,必須經常旋轉手腕角度以改變輸出方位,費力且不準確!精微自體脂肪槍之專利針管夾頭構造,不僅可自由地三百六十度多方向調節,更有標示清晰方向的指示,可提供醫師改變輸出方向的判斷依據,增進手術效率外,更能準確的將脂肪輸出到欲植入的位置!
     
  3. 密閉性操控降低可能的空氣接觸及相對汙染機會 多數市售的脂肪移植器械,均使用自身已具刻度之金屬推桿,以取代1毫升針筒所配置之推桿,常因此造成針筒內已填充之脂肪組織外露於空氣中。精微自體脂肪槍的密閉式操控,不會造成針筒內脂肪外露,降低脂肪暴露空氣之可能,減少污染及感染之機會。
     
  4. 多段式控制 脂肪移植應隨著手術移植部位的不同、解剖位置及組織構造的個別差異,來彈性調整注射脂肪體積的多寡,精細控制每次注射體積的操作動作,是脂肪移植手術成功與否的關鍵步驟。 精微自體脂肪槍的專利「多段式調控注射系統」,可提供醫師多段式調整注射體積的選擇,從1/60毫升至1/90、1/120、1/150、1/180、1/240毫升,根據不同需求、解剖位置及組織購造,,彈性選擇所需注射之每次輸出體積,準確精細地將脂肪微粒注射輸出。
     
  5. 穩定準確的輸出體積 在人體某些注射部位,由於較強韌的皮下結締組織構造,必須藉由這種反覆前後推拉針管的動作,藉以搗鬆其組織,以便可以微量注射脂肪,注射針管重複動作(反覆前後推拉針管)的破壞及衝擊過多,導致術後難以避免的瘀青與腫脹。精微自體脂肪槍專利的作動系統,配合可預先決定的精密輸出體積和每次準確的推送,不管醫師作動的力量大小、注射的速度快慢與否,均可藉由每次扣送扳機式動作操持,每次推送的輸出體積穩定、一致而且精密準確的脂肪圓球,大量減少受植區鑿洞式前後反覆的搓弄,讓術後的恢復期大為縮短,病人腫脹瘀血的外觀也遠遠少於其他傳統的手術方法。

精微自體脂肪槍 MAFT-GUN® (Micro-Autologous Fat Transplantation Gun)
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Ulthera 極線音波拉提
Ulthera極線音波拉皮,是一種使用超音波的能量,來進行皮膚拉皮的儀器。在Ulthera出現之前,微整治療的拉皮儀器,通常使用的是
  • 光波,如脈衝光、雷射
  • RF電波,如電波拉皮 
利用熱能來加熱要拉皮除皺的皮膚,刺激膠原蛋白的生成。光波與電波有個相同的性質,就是能量在傳導過皮膚的時候,愈接近治療探頭的深度,能量愈高,也就是愈接近表皮,溫度愈燙。但是,需要緊實的部位,卻常常是在真皮層或是更深層的筋膜層。當我們想在這些要治療的深度的組織給予足夠的治療能量時,表皮卻會因此承受過多的能量而容易有過熱、疼痛,甚至灼傷的問題。所以經常有人會抱怨,做電波拉皮的時候痛的要死,做完沒什麼效果,原因就是如此。
 
Ulthera的出現,解決了這個矛盾。Ulthera的原理跟一般熟知的震波碎石類似,但是Ulthera的能量較低,能量聚焦的深度較淺,都在皮膚或皮下組織層。所以,可以避開傷害到表皮的危險,而將能量聚焦在要治療的深層部位。Ulthera通常有兩種治療深度:3.0mm,用來治療真皮層;4.5mm,用來治療筋膜層。治療的時候,探頭還可藉由超音波成像的功能,清楚呈現皮膚底下各個深度的組織,所以治療時可以同時確認治療深度是否有達到要治療的目標組織,可以確認能量不是亂槍打鳥,隨便浪費掉。
 
Ulthera的設計比傳統光波或電波拉皮儀器發生併發症的機會少,而且可以同時監控治療的深度,讓我們對拉皮治療的結果,有更好的掌握。
 
Ulthera 極限音波拉提
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肉毒桿菌素
肉毒桿菌素是一種天然純化蛋白質,主要成分是高度純化的肉毒桿菌A型,是一種神經阻斷劑。透過阻斷神經末稍分泌乙醯膽鹼素達到放鬆過度活躍肌肉之功效,使肌肉降低收縮張力,能放鬆造成皺紋的肌肉,是目前唯一以簡單及非手術途徑,並於數天內有效地撫平皺紋的最佳方法。
 
效果維持:約6~8個月的時間﹐個人體質維持的時效會有不同。
美容功效:
  • 撫平皺紋
    長時間重覆某些表情,面上細紋及幼紋就會慢慢浮現,不以為然之際,皮膚中的膠原蛋白及彈性纖維逐漸崩解,肌膚失去彈性,令幼細紋愈見明顯,令人看起來更老、更沒朝氣,這些表情紋稱為動態皺紋。肉毒桿菌素在現在整形外科和醫學美容界裡已被廣泛安全的運用,其主要用途包含消除皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、唇紋、下巴皺紋、眼睛下方小皺紋等。

     
  • 修飾臉型輪廓
    較圓潤或較方的面形都會給人肥腫難分的感覺,難以凸顯面部輪廓(俗稱國字臉),一般是由於本身咀嚼肌特別發達,面頰兩旁的腮骨撐起所致,透過注射肉毒桿菌素於咀嚼肌,便可暫時性收縮,令腮骨平復以達到修飾臉部輪廓,柔化臉部線條改善國字臉,既不用承擔手術的風險,又能立即達到小臉的效果。
  • 美化手臂及小腿曲線
    為達到針對手臂肌肉及小腿肌肉的理想塑形效果,有人選擇進行有氧運動,結果卻使兩處的肌肉更加發達、粗壯,相較於其他身體部位,手臂及小腿多為肌肉,過度運動會變相鍛鍊肌肉,針對手臂、小腿的肌肉,可施打肉毒桿菌素來做修飾,讓局部線條更完美。
肉毒桿(gan)菌素認證(zheng)歷(li)程
  • 1989獲美國FDA正式核准其醫療用途,至今全球已有70多個國家核准使用。
  • 1994年獲香港衛生署核准肉毒桿菌藥證,應用於醫療及美容除皺等範圍。
  • 2002年獲美國FDA正式核准其眉間除皺功效。
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肉毒桿菌素可以改變臉形嗎
注射肉毒桿菌素可以「改善」臉形,但無法真正「改變」臉形。
原理:咀嚼肌位置在下顎角的外側,喜歡咀嚼的人肌肉會特別發達,結果臉形變得更寬更方,注射肉毒桿菌素可以縮小咀嚼肌厚度,臉形因此獲得改善,但是發育成熟的下顎骨不受肉毒桿菌素影響,臉形沒有真正改變;發育中或是手術後恢復期中,注射肉毒桿菌素可以預防下顎骨過度發育或是再生。
使用:咀嚼肌是大型肌肉,要用較高的注射劑量才能得到明顯效果,直接將肉毒桿菌素注射在肌肉中。
時間:
  • 注射當天不可以做臉部按摩
  • 注射一週出現咬合力量降低現象,肌肉還沒有明顯縮小
  • 注射一個月出現明顯肌肉縮小現象
  • 效果維持六至八個月,喜歡咀嚼的人,時間會縮短
  • 每隔六個月到一年重複施打才能維持效果
優點:操作簡單,安全性高,效果明顯,不需恢復期
缺點:沒有改變骨架,效果僅限肌肉肥厚型的人,治療費用昂貴,又必須重複施打,經濟效益不高,可能後遺症包括:臉部表情不平衡、口乾、說話不清楚等。
適用:
  • 不敢接受臉形手術,只想改善臉形的人。
  • 純粹咀嚼肌肥厚型的人
  • 咀嚼肌肥厚,而且準備接受下顎角切除手術的人,提前在手術前一週注射可以降低術後腫脹及疼痛。
  • 剛做完下顎角切除手術的人,注射可以預防骨骼再生。
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玻尿酸
玻尿酸自1999年被發現後,廣泛運用在醫學美容與組織學領域。玻尿酸又名「糖醛酸」及「透明質酸」,是一種透明的膠狀結晶物天然的多醣體,也是存在於人體肌膚真皮層內保濕之重要成分,具有強力的吸水性,是皮膚細胞生長的支架,與膠原一樣可保持肌膚彈性,同時也會因為隨著年齡的增加而逐漸減少,進而造成肌膚乾燥缺水而老化,產生皺紋、粗糙暗沉及膚色不均勻等問題。
 
玻尿酸可以吸收本身500-1000倍的水分,是公認的最佳保濕成份,為人體皮膚主要的保濕因子,許多保濕產品會添加玻尿酸。
 
除了保溼,玻尿酸因為觸感柔軟,且經特殊交聯處理後可維持數月到一年的時間(未經處理的玻尿酸不到一星期就降解消失了),因此也可以拿來填補流失的皮膚組織,例如淚溝、蘋果肌、太陽穴(夫妻宮)、法令紋等。注射玻尿酸因為撐開原本的皮膚組織,所以也能刺激纖維母細胞增生膠原蛋白,改善細紋。
 
玻尿酸注射鼻樑 玻尿(niao)酸注射(she)鼻樑示意
玻尿酸注射鼻樑 玻尿酸注射鼻樑(liang)示意

玻尿酸注射鼻樑術前 before 術前
玻尿酸注射鼻樑術後 after 術後

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玻尿酸Q&A
Q1:我需要打多少劑量的玻尿酸呢?
視改善的部位及程度需求而定,一般而言一個部位大約1-2 cc,但還是經讓醫師評估討論後,才能確定。
 
Q2:玻尿酸可以維持多久?
玻尿酸依劑型不同,約可維持6~12個月,通常大分子維持的比小分子久,但會因個人體質及生活習慣影響維持時間,例如生活作息不正常、經常日曬及習慣泡湯者、不注重保溼保養者,通常維持的比較短。比較不常活動的部位,例如夫妻宮、鼻子等部位,可維持較久些。
 
Q3:玻尿酸有分凝膠式及非凝膠式的?
玻尿酸依各式的品牌與製作方式的不同,可分為顆粒式或是凝膠式。顆粒式玻尿酸就好像一顆顆超小型的方糖,依顆粒大小分類,顆粒愈大支撐力愈強,維持的愈久。凝膠式玻尿酸則類似膠水,顆粒大小不等,主要以交聯程度分類,交聯愈強黏稠度愈高(稱之大分子),其支撐力愈強,維持的愈久。但只要運用得當,顆粒式或凝膠式玻尿酸都可以塑造出漂亮的效果,甚至大分子玻尿酸也可以施打於淚溝,可維持更久的效期及獲得更好的支撐力。
 一般來說,大分子玻尿酸需要施打至深部真皮層或皮下組織,以免產生凸起顆粒狀,可施打大分子玻尿酸的部位有蘋果肌、夫妻宮、鼻子、下巴等部位;小分子玻尿酸施打至淺層真皮層,適合的部位為淚溝和嘴唇。
 
Q4:進行玻尿酸注射療程前要注意些什麼?注射時會痛嗎?術後如何照顧?
注射前,先與醫師溝通預期效果以及術後保養,並確認完整盒裝、合法的玻尿酸。
醫師在施打前會使用局部麻藥,過程幾乎沒有疼痛感,只有輕微感到針扎與腫脹感。
多冰敷幫助消腫,術後3天內盡量不要揉捏、按摩,以免造成玻尿酸移位,約1週後就會消腫。
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埋線懸吊拉皮
市面上常見到許多標榜埋線拉皮的產品,如羽毛線、倒勾線、玫瑰線、黃金線、4D拉皮線等等,截至目前為止,美國與我國衛福部食品藥物管理局核可,產品的適應症是可用於中顏面的拉皮手術的產品,只有Silhouette lift詩立愛塑型線。簡單來說,目前國內唯一合法,可用以治療顏面下垂的埋線懸吊拉皮產品,只有「Silhouette Lift詩立愛塑型線」一種。
 
Silhouette Lift詩立愛塑型線的設計,是一條兩頭都帶針的不可吸收的聚丙烯手術縫線,上面有6個可吸收材質(丙交酯Lactide/乙交酯Glycolyde)製成之小圓錐體。原理是藉由縫針穿入皮下,藉著圓錐體抓附軟組織的力量,來達到拉提、懸吊的效果。
 
手術的方法,是由太陽穴頭皮上的小切口,將Silhouette詩立愛塑型線穿入至臉頰的皮下組織,拉提後,固定在太陽穴較堅硬的皮下筋膜上。通常一側的臉頰,需要放置各3-4條Silhouette詩立愛塑型線,才能均勻的將因老化下垂的臉頰拉提至理想的位置,來改善法令紋、木偶紋、嘴邊肉等惱人的老化症狀。
 
Silhouette lift詩立愛塑型線的設計,有另外一個特點,就是可以很方便的進行第二次的懸吊拉皮手術。可吸收材質圓錐體在經過半年左右,雖然會被吸收掉,但是殘留的不可吸收縫線依然會靠著原有的線結,與臉頰的皮下組織附著在一起,所以在第一次手術之後,假以時日,又發生了下垂的現象,需要再重新手術拉提時,只要再打開原來太陽穴的切口,找到原來的Silhouette詩立愛塑型線,重新固定至新的位置,就可以恢復原來恢復拉提的效果了。相對於一般需要再次手術的狀況,手術會簡單並安全許多。
 
Silhouette lift詩立愛塑型線的姊妹產品-Silhouette soft,它則是整條都由可吸收材質所製成,設計上可以提供雙向拉提的力量,可用於臉上的其他部位的拉提手術。不過目前Silhouette softy的許可證,尚在我國FDA的審理中,如果可以合法使用,再來報告它的使用方法。
 
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